急性期病棟では整形疾患、心臓疾患、呼吸器疾患、脳血管疾患、廃用症候群に対して、早期から積極的にリハビリテーションを行い、長期安静での寝たきりの予防を図っています。また、主治医、看護師と連携を図りながら、充分なリハビリテーションを提供できるようにしています。

急性期リハビリテーションにおける指標

リハ開始日数	入院から平均2.45日（昨年度3.6日）
１患者単位数	平均4.5単位前後
リハビリテーション処方率	59％

急性期リハビリテーション対象疾患

脳血管リハ	脳出血、脳梗塞、脊髄損傷、急性硬膜下血腫、ギランバレー、クモ膜下出血、てんかん重責発作等
運動器リハ	骨折、変形性関節症、脊柱管狭窄症、急性腰痛症、切断等
呼吸器リハ	肺炎、肺塞栓、間質性肺炎、気管支喘息等
心大血管リハ	急性心筋梗塞、狭心症、開心術後、経カテーテル大動脈弁置換術、大動脈解離、解離性大動脈瘤、大血管術後、慢性心不全、閉塞性動脈硬化症等
廃用症候群	外科術後、脱水症、尿路感染症等に伴う安静による廃用症候群

急性期リハビリテーションの効果

• 日常生活活動の拡大　　
• 疼痛緩和
• 呼吸改善
• 廃用の予防
• 褥瘡の防止
• 嚥下の改善

　👇転帰先へスムーズに移行できるようリハビリを実施しています。

• • 自宅退院（訪問リハビリ等の介護サービスへの継続）
  • 回復期リハビリ病棟（集中したリハビリ）
  • 地域包括ケア病棟（在宅へ向けた動作指導、サービス調整）
  • 施設（老健、サ高住、療養）

 

心臓リハビリテーションとは、心臓病の患者様（閉塞性動脈硬化症含む）が体力を回復し自信を取り戻し、快適な家庭生活や社会生活に復帰するとともに、再発や再入院を防止することを目指して行う総合的活動プログラムのことです。 内容として、運動療法と学習活動・生活指導・相談 (カウンセリング)などを含みます。また、患者様と療法士だけでなく、医師、看護師、栄養士等多職種でチーム一丸となり、患者様の生活や社会復帰を支援しています。

心臓リハビリテーションの効果

• ・運動の能力があがって、楽に動けるようになります。
• ・将来の死亡率や再入院率の減少し、再発の予防になります。
• ・高血圧、糖尿病、脂質異常症が改善します。
• ・狭心症や心不全の症状の軽減につながります。

当院の心臓リハビリテーションの流れ

入院にて治療を行いながら、ベッド上での運動や歩行練習を開始します。その際には心電図モニタなどを装着し、患者様に合わせて負荷を上げていきます。体力の向上とともに、自転車エルゴメータ運動や歩行での有酸素運動および軽負荷の筋力運動を増やしていきます。　　

自宅に帰るにあたり、日常生活動作の獲得が必要な患者様は継続して、地域包括ケア病棟や回復期病棟へ移行します。自宅退院が可能な患者様は必要に応じて主治医の指示のもと外来心リハへ移行します。週1～2回、ご自身に合った運動負荷や運動量を確認しながら運動を継続していきます。生活習慣の改善や運動の継続に効果があると示されている集団リハビリへの移行も当院では推進しています。

心肺運動負荷試験（cardiopulmonary exercise test：CPX）

当院には心肺運動負荷試験装置を備えており、医師と検査技師にて患者様に適した運動負荷の設定を定期的に実施しています。その負荷に従い、心臓リハビリテーションの提供を行っています。

　回復期病棟では急性期の治療を終え、自宅や社会に戻るためのリハビリテーションを専門的に行っています。入院期間は最大180日、リハビリテーションは1日最大3時間を行い、社会・在宅復帰を目指しています。

　リハビリ時間だけには留まらず、起床時から就寝時までの間、食事や着替え、歯磨きや整容、排泄など日常的な動作も含めた「入院生活そのものをリハビリ」と捉えたサポートを実施しております。これらを可能とするために、日々医師と看護師、介護福祉士、社会福祉士、管理栄養士などと情報共有を行い、患者様、ご家族様を含めたチームとしての働きかけを図っています。

　他にも、安心してご自宅に帰ることができるよう、入院時にセラピストがご自宅へ訪問し、退院前には患者様とご自宅へ伺い、家庭内の改修・補助器具導入のご提案をさせていただいております。また、退院後に使用する各種サービスの調整などの在宅への復帰に向けて様々なサポートを行っています。

当院回復期リハビリテーションの特徴

➀365日のリハビリテーション

年末年始、ゴールデンウィーク、お盆、その他祝日や日曜日も平日同様にリハビリテーションを実施しています。

 

②充実したスタッフ数

PT・OT・STの確保を重点的に行い、患者様へのリハビリ提供が滞ることのないようにしています。

③リハビリテーションの質

リハビリの提供量だけでなく、質にもこだわります。電気刺激装置やロボット、ボトックスなど効果が実証されている治療を積極的に導入して、患者様の機能回復、生活再建を支援します。

地域包括ケア病棟では、スケジュールと提供量（20分1単位）を管理された疾患別リハ以外に、リハ包括算定を活かした時間・単位・場所に縛られないリハを提供できるPOC（Point of Care）や、集団リハ、生活ケア、自主トレーニング、運動療法指導等、疾患別リハを補完代替するリハ（当院ではactivity（アクティビティ）と呼んでいます）を行っています。主治医の指示と処方を下に、入棟時からリハビリカンファレンスを行い、リハ内容や目標を定め、実施しています。

activityの具体的内容

POC（Point of Care）

個別に短時間（20分未満）、直接介入するリハをPOCと称しています。

PTは廃用・褥瘡予防と機能回復リハ、OTは生活回復リハ、STは摂食機能回復リハを主に担当し、

患者の「しているADL」への介入を行っています。また、POCによって、疾患別リハ対象でない

患者様にもリハに即したケアを行うことができます。

集団リハ

1日に1～2回の集団リハを毎日行っています。集団リハの内容は体操や認知訓練だけでなく、手作りのボーリングや運動会、リレー形式での歩行練習等様々な種類があります。自ら運動を行うといった自律性を支援できるよう、患者様に適した集団リハの提供を心掛けています。

生活リハ

日常生活において病棟生活から自宅生活を想定した練習が行えるよう、看護師、介護士と協力して行っています。

自主トレーニング、運動療法指導

自ら運動ができる方は自宅でも継続して行えるよう積極的に運動方法等を指導させていただきます。

疾患別（個別）リハビリとactivity割合（疾患別には途中で移行したactivityも含まれています）

○2018年度

○2017年度