診療担当表

特色

排尿のトラブル（尿漏れ・頻尿・排尿障害など）はご相談ください。

当院では前立腺肥大症に対してRezūmシステムによるWAVE治療を開始しました。

◆経尿道的水蒸気（WAVE）治療

　前立腺肥大症に対する治療法のひとつです。

---

経尿道的水蒸気(WAVE)治療（以下、本治療）は、前立腺肥大症の手術方法の1つで、内視鏡を用いて尿道から入り、水蒸気を利用して前立腺肥大症を治療するもので、Rezūmシステムで行います。 水蒸気が、肥大した組織内に蔓延し、細胞を壊し、その細胞が体内に自然に吸収されていくことで、前立腺肥大症に伴う症状を緩和します。
本治療は、前立腺肥大症を非常に低侵襲に治療する全く新しい手術療法です。
手術時の出血がほとんどなく、従来の方法に比べ手術に要する時間・入院期間ともに短くなっています。
身体への負担が比較的少ないことから合併症のリスクが高い患者さんや、高齢であることや認知機能障害など術後の身体機能低下リスクが高く、従来の手術が困難な患者さんに適した手術療法です。

---

－ 治療方法 －

本治療は、麻酔をして施行するものです。
適切な麻酔をした後、デリバリーデバイスを患者様の尿道より入れます。
デリバリーデバイスの先端からは水蒸気を送り出す針が出るようになっており、内視鏡で確認しながら適切なところで針を前立腺の肥大した組織に直接差し込み、水蒸気を注入します。
水蒸気は、前立腺組織の間質と呼ばれるスペースの部分を伝って充満します。
水蒸気は約103℃ですが、前立腺は体温と同じですので、水蒸気が前立腺細胞に触れて温度が下がることで、水蒸気治療を行った部分が約70℃になります。
この過程で治療部分の前立腺細胞は破壊され、約1～3か月かけて自然に体内に吸収されていきます。
こうして、肥大していた前立腺が小さくなり、前立腺肥大症からくる下部尿路症状が緩和されます。

治療方法を簡単に示すと図のステップになります。
この治療は、側葉肥大に対しても、中葉肥大に対しても行うことができます。

－ 治療の特長 －

この治療は、水蒸気により前立腺組織の治療部分の温度を上げます。組織は温度が上がると浮腫（腫れ）を起こします。
この浮腫は一時的なものですが、腫れている間に尿閉にならないために、本治療後は一定期間、尿道カテーテルの留置が行われます。

－ 当院におけるWAVE治療の流れ －

－ 治療から来る代表的な合併症 －

排尿障害、血尿（肉眼で分かるもの）、血精液症（精液に血が混じること）、頻尿、尿意切迫などが報告されています。
軽度なものまで含めても、排尿障害が約17％、血尿が約11％、それ以外は10％以下と報告されています。

－ 術後の注意事項 －

以下の症状が現れた場合はすぐに当院へご連絡下さい。
　●発熱・悪寒：38℃以上の高熱が出ている場合は感染症が疑われます。
　●排尿困難：浮腫や血塊が尿道を塞いでいることが疑われます。
　　　　　　　排尿できない場合、水分は取らないで病院にご連絡下さい。
　●コントロールできない重度の下痢：感染症もしくは何らかの合併症が疑われます。
　●重度の疼痛：術後に痛みが発生することはありますが、通常は重度ではありません。

---

また前立腺がん診断については、当院と『連携医療機関』で診断・治療が可能です。
詳しくはこちら　⇒　伯鳳会 大阪前立腺センター

泌尿器科の診療の対象となるのは、主に次の3つの系統の臓器です。

●『尿路』に関連する臓器
　⇒ 腎臓～尿管～膀胱～前立腺～尿道といった尿の通り道
●前立腺・精巣・陰茎などの男性生殖器
●副腎や副甲状腺などホルモンを作る内分泌臓器

これらの臓器に起こる機能異常、腫瘍（悪性腫瘍“がん”や良性腫瘍）、感染症などを診療します。
他にも、患者さんの数は上記に比べると多くはありませんが、尿膜管疾患や、後腹膜腫瘍（腹部の脂肪・筋肉や脈管組織からできた良性及び悪性腫瘍）も診療対象です。
これらの臓器を総合的に扱うのは泌尿器科だけですので、薬による治療や内視鏡検査に代表される内科的診療も、手術に代表される外科的診療も行う診療科です。

泌尿器科の病気は、前記のように多岐にわたります。
▪尿に血が混じる
▪尿の出が悪い（尿意があるのに出ない）
▪わき腹や下腹部の急な痛み
▪陰部の痛み・脹れ
・・・などの自覚症状がある場合、
泌尿器科で早めに診断・治療を受けることが必要です。

一方で、自覚症状のない場合でも泌尿器科受診が必要な場合があります。健診や他疾患の検査目的でエコーやCT検査を受けた際に腎や膀胱などに異常を指摘される、血液検査で前立腺癌の腫瘍マーカー（PSA：前立腺特異抗原）が高い、検尿で異常を指摘されるなどの場合です。
これらは、重大な疾患が見つかることも少なくはないですし、正しく評価をおこなって問題がなければ安心できますので専門科である泌尿器科を受診してください。

どんな検査・治療を受けるのかイメージしにくい泌尿器科に行くようと言われると気が進まない方もいるかもしれませんので、当科では診断・治療の全体像がわかるような説明、個々の治療についてはメリットとデメリットがよくわかるような説明を心がけています。

病気の説明

●前立腺肥大症

●尿路結石症

診療担当表

※診察時間が11時で終了する場合がございますので、事前にお問い合わせください。

医師紹介

学会発表・講演会・論文実績

【学会発表】

○2023年度

• 奥野　優人，三浦　隆大，松山　直幹，高瀬　雄太，田　寛之，田口　功（関西労災病院泌尿器科），川端　岳（はくほう会セントラル病院泌尿器科）：ロボット支援直腸癌手術における下部尿路損傷．第110回日本泌尿器科学会総会，神戸国際会議場，2023/4/20
• 田口　功，三浦　隆大，松山　直幹，高瀬　雄太，田　寛之，奥野　優人（関西労災病院泌尿器科），川端　岳（はくほう会セントラル病院泌尿器科）：仰臥位後腹膜アプローチによるロボット支援腹腔鏡下腎盂形成術の検討．第110回日本泌尿器科学会総会，神戸国際会議場，2023/4/20
• 田口　功，森田　祥平，坂本　裕章，高瀬　雄太，田　寛之，奥野　優人（関西労災病院泌尿器科），川端　岳（はくほう会セントラル病院泌尿器科）：ワークショップ　BPHの手術について　PVP-光選択的前立腺蒸散術．第85回兵庫県泌尿器科医会総会，兵庫県民会館パルテホール，2023/6/17
• 田　寛之，三浦　隆大，松山　直幹，高瀬　雄太，奥野　優人，田口　功，川端　岳（関西労災病院泌尿器科）：UPJOに対する腎盂形成術後に持続的少量抗菌薬投与を行った1例．第254回日本泌尿器科学会関西地方会，エル・おおさか，2023/10/7
• 高瀬　雄太，森田　祥平，坂本　裕章，田　寛之，奥野　優人，田口　功（関西労災病院泌尿器科），川端　岳（はくほう会セントラル病院）：当院におけるエンホルツマブ・ベドチンの初期経験．第73回日本泌尿器科学会中部総，奈良県コンベンションセンター，2023/10/14
• 田口　功，森田　祥平，坂本　裕章，高瀬　雄太，田　寛之，奥野　優人（関西労災病院泌尿器科），川端　岳（はくほう会セントラル病院）：ロボット支援腎尿管全摘除術（RANU）の術中摘除組織収納，皆さんどうしていますか？．第37回日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会総会，米子ワシントンプラザ，2023/11/9
• 坂本　裕章，森田　祥平，高瀬　雄太，田　寛之，奥野　優人，田口　功，川端　岳（関西労災病院泌尿器科）：カテーテル管理を要する慢性尿閉患者に対するPVPの有効性・安全性の検討．第37回日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会総会，米子コンベンションセンター，2023/11/10
• 森田　祥平，坂本　裕章，高瀬　雄太，田　寛之，奥野　優人，田口　功（関西労災病院泌尿器科），川端　岳（はくほう会セントラル病院）：当科におけるロボット支援腎盂形成術RAPPの治療成績について．第37回日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会総会，米子ワシントンプラザ，2023/11/11

○2022年度

• 高瀬　雄太，山下　遙介，渡邉　光子，三浦　隆大，松山　直幹，田　寛之，河村　駿，角井　健太，奥野　優人，田口　功，川端　岳（関西労災病院泌尿器科）：ロボット支援膀胱全摘除術および尿管皮膚瘻造設術後に発症した傍ストーマヘルニアに対し，術後ストーマ管理を考慮した一例．第63回関西STOMA研究会，芦屋市ルナホール，2022/6/4
• 松山　直幹，三浦　隆大，山下　遙介，田　寛之，奥野　優人，田口　功，川端　岳（関西労災病院泌尿器科）：当院におけるGreenLight XPSを用いた光選択式前立腺蒸散術（PVP）の治療成績．第11回PVP研究会学術集会，山梨県立図書館 多目的ホール，2022/6/11
• 高瀬　雄太，三浦　隆大，松山　直幹，田　寛之，奥野　優人，田口　功（関西労災病院泌尿器科），川端　岳（はくほう会セントラル病院泌尿器科）：患側に腎無形成を伴う副腎腫瘍に対して腹腔鏡下副腎摘除術を施行した一例（ビデオ）．第36回日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会総会，神戸国際展示場，2022/11/11
• 奥野　優人，三浦　隆大，松山　直幹，高瀬　雄太，田　寛之，田口　功（関西労災病院泌尿器科），川端　岳（はくほう会セントラル病院泌尿器科）：膵頭部背側のParagangliomaに対して仰臥位後腹膜鏡下腫瘍摘除術を施行した1例（ビデオ）．第36回日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会総会，神戸国際展示場，2022/11/11
• 田口　功，三浦　隆大，松山　直幹，高瀬　雄太，田　寛之，奥野　優人（関西労災病院泌尿器科），川端　岳（はくほう会セントラル病院泌尿器科）：前立腺cT3a症例に対するロボット支援前立腺全摘除術の検討．第36回日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会総会，神戸国際展示場，2022/11/11
• 田口　功，三浦　隆大，松山　直幹，高瀬　雄太，田　寛之，奥野　優人（関西労災病院泌尿器科），川端　岳（はくほう会セントラル病院泌尿器科）：当院におけるロボット支援腎盂形成術RAPPの初期成績について．第35回日本内視鏡外科学会総会，ポートメッセなごや，2022/12/9
• 三浦　隆大，松山　直幹，高瀬　雄太，田　寛之，奥野　優人，田口　功（関西労災病院泌尿器科），川端　岳（はくほう会セントラル病院泌尿器科）：感染性仮性動脈瘤の破裂により大量出血を来した1例．第252回日本泌尿器科学会関西地方会，大阪医科歯科大学医学部 歴史資料館，2023/2/18

― さらに過去の実績 ―

【講演会】

○2023年度

• 川端　岳：後腹膜到達法によるロボット支援前立腺全摘除術．Upstream，Web開催，2023/6/19
• 川端　岳：仰臥位後腹膜鏡下ロボット支援右腎盂形成術．がん＠魅せ技，Web開催，2023/8/25-2023/9/1
• 川端　岳：総会賞ビデオ3　ロボット　膀胱，前立腺　座長．第37回日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会総会，米子コンベンションホール，2023/11/9
• 川端　岳：前立腺全摘除術Reflection．呉泌尿器科講演会，呉海員会館，2023/12/19

○2022年度

• 川端　岳，田口　功，奥野　優人，角井　健太，河村　駿，福永　博之（関西労災病院泌尿器科）：仰臥位後腹膜鏡下手術の各種術式への応用（ビデオ）．日本泌尿器科学会，JUA推奨ビデオ（総会発表ビデオ） 第108回総会発表ビデオ（総会賞/Webinar運営委員会推薦/モニター委員推薦），2023/4
• 川端　岳：特別講演　泌尿器腹腔鏡技術認定制度〜合格に向けて〜．第1回神奈川泌尿器腹腔鏡ビデオカンファレンス，アットビジネスセンター横浜西口駅前，2022/7/17
• 川端　岳：イブニングセミナー3　「ロボット支援下腎尿管全摘除術におけるda Vinciの可能性」司会．第72回日本泌尿器科学会中部総会，ホテルアバローム紀の国，2022/10/6
• 川端　岳：泌尿器科領域での手術の進歩ー前立腺肥大症・前立腺癌・腎癌ー．杏林製薬社内勉強会，尼崎リサーチ・インキュベーションセンター，2022/10/13
• 川端　岳：da Vinci XiによるRARPでのいくつかの工夫点．KUYS(Kagoshima Urologists’ Youth Seminar)，TKPガーデンシティ鹿児島中央，2022/10/29
• 川端　岳：明日から使える排尿ケアに関する基礎知識．第4回伯鳳会尼崎地区学術発表会，はくほう会セントラル病院会議室，2023/2/1

― さらに過去の実績 ―

【論文】

○2023年度

• 川端　岳：ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術：後腹膜アプローチによる前立腺全摘除術 ．臨床泌尿器科増刊号「泌尿器内視鏡最新手術」 第77巻 第4号（増刊号）：170-178，2023．

○2022年度

• 山下　遙介，三浦　隆大，河村　駿，角井　健太，奥野　優人，田口　功，川端　岳（関西労災病院泌尿器科）：ロボット支援膀胱全摘除術および尿管皮膚瘻造設術後に発症した傍ストーマヘルニアに対する治療の1例．泌尿紀要 68巻 6号：197-199，2022．
• 河村　駿，角井　健太，植木　秀登，奥野　優人，田口　功，川端　岳（関西労災病院泌尿器科）：同一腎に発生した多発腎癌に対してロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を施行した2例．泌尿紀要 68巻 7号：245-249，2022．
• 川端　岳，田口　功，奥野　優人，田　寛之，山下　遙介，松山　直幹，三浦　隆大（はくほう会セントラル病院泌尿器科，関西労災病院泌尿器科）：コストを意識したロボット支援下前立腺全摘除術（RALP）のための新型鉗子類の導入．Japanese Journal of Endourology and Robotics Vol.35 No.2：330-335，2022．
• Hiroyuki Fukunaga, Kenta Sumii, Shun Kawamura, Masato Okuno, Idao Taguchi and Gaku kawabata(Department of Urology, Kansai Rosai Hospital, and Department of Urology, Hakuhokai Central Hospital, Amagasaki-shi, Japan)：A case of steriod-resistant cystitis as an immune-related adverse event during treatment with nivolumab for lung cancer, which was successfully treated with infliximab．IJU Case Reports Vol.5 No.6：521-523，2022．
• 松山　直幹，三浦　隆大，山下　遙介，田　寛之，奥野　優人，田口　功，川端　岳，高松　純平（関西労災病院泌尿器科）（はくほう会セントラル病院泌尿器科）（関西労災病院救急科）：当院で経験した気腫性膀胱炎の8例．泌尿器外科 35巻 9号：998-1004，2022．

○2021年度

• 川端　岳（関西労災病院泌尿器科）：手術支援ロボット「ダヴィンチ」での泌尿器科手術について．関西ろうさい病院がんセンター雑誌阪神がんカンファレンス 12号：7-8，2021．
• 木原　悠花梨，武田　裕，大村　仁昭，桂　宜輝，阪本　卓也，新毛　豪，田口　功，永野　輝明，河合　賢二，北原　知洋，平木　将之，益澤　徹，竹野　淳，畑　泰司，村田　幸平（関西労災病院外科，泌尿器科，病理診断科）：胃癌，直腸癌，結腸多重癌，肝細胞癌，前立腺癌の異時性五重複癌の1例．癌と化学療法 第48巻 第4号：608-611，2021．